Добро пожаловать в мастерскую интеллигентных игрушек!

Важно: последний день отправки заказов по с гарантией получения ДО Нового Года - 20 декабря.
Пожалуйста, планируйте ваши подарки заранее, чтобы мы успели их исполнить и отправить. На данный момент сроки исполнения под заказ - 5 рабочих дней.

Аллергия на пылевых клещей. Мнение врача, пострадавшего и производителя мягких игрушек

ЗАГОЛОВОК

Первое правило войны - изучи своего врага, особенно, если этот враг так мал, и доставляет столько трудностей. Как я написала уже в нашем рабочем Instagram -  у моего сына аллергия на пылевого клеща, которая выразилась в виде отека Квинке, когда он поехал к бабушке в деревню. И если до этого я рассказывала вам про пылевых клещей для общего развития, то теперь это уже личная неприязнь, а угрожающее жизни состояние ребенка прямо подстегивает провести санпросвет работы среди населения. Важные моментны будут выделены, ибо на них будет строиться профилактические работы. Все источники, которые я использовала для  данной статьи будут опубликованы в конце.

Про клещей:

Пылевой клещ,( ещё часто называют «фарина»), диванный или бумажный клещ

тип – Членистоногие,

класс – Паукообразные,

отряд - Саркоптиформные клещи,

семейство - Pyroglyphidae.

Размер от 0,1 до 0,5 мм. Отсутствуют крылья, имеет 8 пар ног

Нормальный жизненный цикл составляет от 65 до 80 дней, за четыре месяца жизни самка откладывает порядка 350 сотен яиц.

Идеальной средой обитания является температура 18-25 °C и повышенная влажность 70-80%С мая по октябрь наступает основной период размножения клещей. В возникновении бытовой аллергии участвует клещ derm pteronyssinus, клещ derm farinae (Клещ Фарина), Euroglyphus maynei.

 

Клещи по большей мере обитают практически по всему периметру квартиры, но излюбленными местами колоний пылевых клещей являются:

  • вся мягкая мебель
  • кровать (постельное бельё, подушки, матрац и т.д)
  • мягкие игрушки
  • пыльные углы
  • пространство за мебелью
  • домашняя одежда
  • книжные полки

 

Пылевые клещи питаются кожным эпителием (т.е. отмершими частичками кожи человека) и перхотью домашних животных. В 1 г пыли может содержаться несколько тысяч клещей.

Сама по себе бытовая пыль состоит из органической и неорганической составляющей. Органика - это продукты жизнедеятельности микроорганизмов, частички кожи человека, мелкие живые микроорганизмы. Клещ домашней пыли обитает повсюду, чем реже осуществляется уборка в доме, тем их больше.

Патоморфология

Для человека опасны не сами клещи, а белковые вещества, содержащиеся в их экскрементах. Эти вещества - пищеварительные ферменты Der p1 и Der f1, с помощью которого идёт расщепление частицы человеческого эпидермиса. Именно эти белки являются сильными аллергенами и  провоцируют развитие местных и общей аллергической реакции.

 

Аллерген=антиген, и в ответ наш организм вырабатывает антитела, в данном случае - IgE 

 

Для общего понимания: аллергические реакции вообще - это повышенная чувствительность к антигенам (аллергенам), в результате неадекватной реакции иммунной системы.Т.е по сути - это изначально защитная реакция организма призванная элиминировать аллерген, но в ходе каскадных реакций наносящий вред себе. И господи, как я сейчас стараюсь человеческим языком объяснить вот это вот все...

Основу ЛЮБОЙ истинной аллергии составляет сенсибилизация (или иммунизация) - процесс приобретения организмом повышенной чувствительности к тому или иному аллергену. Иными словами, сенсибилизация - это процесс выработки аллергенспецифических антител или лимфоцитов.

Однако сама по себе сенсибилизация (иммунизация) заболевания не вызывает - лишь повторный контакт с тем же аллергеном, особенно в повышенном количестве, может привести к повреждающему эффекту.

Таким образом, аллергия - это качественно измененная (патологическая) форма иммунологической реактивности организма. При этом аллергия и иммунитет имеют общие свойства:

1. Аллергия, как и иммунитет, является формой видовой реактивности, которая способствует сохранению вида, хотя для отдельного индивида она имеет не только положительное, но и отрицательное значение, поскольку может вызвать развитие заболевания или (в ряде случаев) гибель.

2. Аллергия, так же как иммунитет, носит защитный характер. Суть этой защиты - локализация, инактивация и элиминация антигена (аллергена).

3. В основе аллергии лежат иммунные механизмы развития - реакция «антиген-антитело» (АГ+АТ) или «антигенсенсибилизированный лимфоцит» («АГ+ сенсибилизированный лимфоцит»).

 

Я понимаю, что это ужас как занудно, и может быть даже непонятно, но, это правда важная информация. Суть предыдущих абзацев: Аллергия на пылевого клеща НЕ развивается у ВСЕХ, этим страдает по данным ВОЗ 4-15% населения. И сенсибилизация возможна с самого раннего возраста, потому что они живут ВЕЗДЕ. Т.е на примере моего сына: дома признаков аллергии практически не было (хотя ретроспективно я понимаю, что заложенный нос и периодический кашель это был не вирус), а при попадании в деревенский дом он дал развернутую реакцию, потому что матрасы, перьевые подушки, повышенная влажность, ковры и полный набор...

Как заподозрить и как выявить аллергию?

 

Обратите внимание на следующие симптомы, как правило у них нет сезонности, т.е могут быть круглый год:

  • кашель без причины;
  • частое чихание;
  • ощущение "першения" в носе и горле;
  • прозрачные выделения из носа (непроходящий насморк) и заложенность носа;
  • конъюнктивит и покраснения слизистых глаза; 
  • раздражение на кожных покровах человека (расчесы, по типу крапивницы); 

 

Симптомы, как правило, проявляются ночью в постели и утром при пробуждении.  Состояние ухудшается при уборке (при протирании пыли, использовании пылесоса, встряхивании одеял, выбивании ковра). Становится плохо в помещениях, где много ковров и предметов, накапливающих пыль (в том числе шкур животных, мягких игрушек, тяжелых штор, перьевых подушек, старых матрацев, мягкой мебели т. д.)

 

Диагностика

Как и любой диагноз, диагноз аллергии ставится на основе: анамнеза (истории) жизни и заболевания (когда, что, при каких обстоятельствах), жалоб, физикального обследования (осмотра), и данных лабораторных исследований. Обратите внимания, что лабораторную диагностику я вынесла на последнее место, их задача - подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз. Это то, с чем я боролась во время работы врачом-рентгенологом, грубо говоря "Давайте будем знать, что мы ищем, тогда и искать будет легче"

На данный момент существуют следующие методы диагностики: 

 

1. Кожные скарификационные пробы

Кожные пробы ставят на внутренней поверхности предплечий. Стерильным скарификатором делают царапину и наносят каплю диагностического аллергена. Через 20 минут можно оценить результаты. Если на месте нанесения аллергена возникает припухлость или покраснение, то проба считается положительной. За время одного исследования возможна оценка 15-20 проб.

Противопоказания:

К абсолютным противопоказаниям к данному исследованию относятся: острый инфекционный процесс; аллергия или другое хроническое заболевание в стадии обострения; прием антигистаминных и гормональных препаратов. Также особенностью проб с пыльцевыми аллергенами является возможность их проведения только вне сезона цветения трав (октябрь-март).

К относительным противопоказаниям относится возраст ребенка. Обычно данное исследование проводится у детей после 3 лет, так как у маленьких детей высокая реактивность кожи и высока вероятность ложноположительных результатов.

 

2. Определение общего и специфических иммуноглобулинов E

Повышение общего уровня IgE может свидетельствовать о наличии аллергических заболеваний, а также о других патологических состояниях. Данный метод исследования используется как скрининг-тест для подтверждения аллергического характера заболевания.

Для диагностики "виновного аллергена" определяются специфические IgE, вступающие в реакции с конкретными аллергенами. О наличии аллергии судят по уровню IgE, которые вырабатываются в ответ на аллергены, а не по клинической реакции (проявлению симптомов аллергической реакции). В случае если сыворотка крови пациента дает реакцию с каким-то аллергеном, значит в ней содержатся IgE-антитела, отвечающие за развитие аллергических реакций.

Подготовка к исследованию: за 3 дня до взятия крови необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Противопоказания:

Данный тест не имеет абсолютных противопоказаний, т.е. его можно проводить даже в периоде обострения заболевания и детям до 3 лет.

Как показывает практика детям до 6 месяцев данное исследование не оправдано, т.к. в этом возрасте еще слабый иммунный ответ организма и уровень IgE низкий.

 

3. Метод иммуноблотинга

В настоящее время наиболее широкое распространение получил метод иммуноблотинга. Иммуноблот — высокоспецифичный и высокочувствительный референтный метод выявления антител к отдельным антигенам (аллергенам), основанный на постановке иммуноферментного анализа на нитроцеллюлозных мембранах, на которые в виде отдельных полос нанесены специфические белки. Если имеются антитела против определенных аллергенов — появляется темная линия в соответствующем локусе. Уникальность иммуноблота заключается в его высокой информативности и достоверности получаемых результатов.

Данный метод исследования не имеет противопоказаний.

Чаще всего применяются 4 стандартные панели, каждая из которых содержит 20 аллергенов:

Панель № 1 (смешанная панель) — клещ домашней пыли I (Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли II (Dermatophagoides farinae), пыльца ольхи, пыльца берёзы, пыльца лещины (орешника), пыльца смеси трав, пыльца ржи, пыльца полыни, пыльца подорожника, эпителий кошки, собаки, лошади, грибок Alternaria alternata, белок яйца, молоко, арахис, лесной орех — фундук, морковь, пшеничная мука, соя.

Панель № 2 (ингаляционная панель) — клещ домашней пыли I (Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли II (Dermatophagoides farinae), пыльца ольхи, пыльца берёзы, пыльца лещины (орешника), пыльца дуба, пыльца смеси трав, пыльца ржи, пыльца полыни, пыльца подорожника, эпителий кошки, лошади, собаки, морской свинки, хомяка, кролика, грибок Penicillinum notatum, грибок Cladosporium herbarum, грибок Aspergillus fumigatus, грибок Alternaria alternata.

Панель № 3 (пищевая панель) — лесной орех, арахис, грецкий орех, миндаль, молоко, белок яйца, желток яйца, казеин (белок, составляющий основную массу творога), картофель, сельдерей, морковь, помидор, треска, краб, апельсин, яблоко, пшеничная мука, ржаная мука, кунжут, соя.

Панель № 4 (РАСШИРЕННАЯ) — клещ домашней пыли I (Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли II (Dermatophagoides farinae), пыльца берёзы, пыльца смеси трав, эпителий кошки, собаки, грибок Alternaria alternata, молоко, альфа-лактоальбумин, бета-лактоглобулин, казеин (белок, составляющий основную массу творога), белок яйца, желток яйца, говяжий сывороточный альбумин, соя, морковь, картофель, пшеничная мука, лесной орех — фундук, арахис.

Помните о том, что перед проведением обследования желательно проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной панели. Исследование проводится натощак, забор крови осуществляется из вены.

 

Интерпретация результатов: в норме специфические IgE содержатся в сыворотке в очень малых количествах, как правило, ниже 0,35 kU/L. У сенсибилизированных (чувствительных) пациентов отмечается повышение этого уровня до 0,35 kU/L. Данный метод определяет количество IgE антител в диапазоне от 0,35 до 100 kU/L и результат выражается количественно. Поскольку не существует прямой зависимости между значениями специфических IgE и тяжестью клинических симптомов, полученные результаты интерпретируются врачом только в контексте клинических данных больных. 

 

Если же тесты дают неоднозначные результаты или вообще не соответствуют симптомам, проводится провокационный аллергический тест, при котором аллерген закапывают в нос (так называемый назальный провокационный тест).

 

Лечение

Простите, буду занудой, но когда мы говорим про лечение аллергии, как правило мы подразумеваем лечение последствий аллергии - аллергических реакций (кашля, коньюктивита, крапивницы и т.д). На кафедре аллергологии и иммунологии Белорусского Государственного Медицинского Университета, в котором мне посчастливилось учиться говорили главное: Лучшее лечение аллергии - убрать аллерген или максимально снизить его количество до отсутствия клинических симптомов!

Вот, так проще всего.

Когда мы боремся с последствиями используются антигистаминные препараты в различных формах и глюкокортикостероиды. Для лечения аллергии также используется специфическая иммунотерапия.

К счастью, касаемо именно аллергии на пылевого клеща для 70% людей регулярный прием препаратов не нужен, нужно изменение быта и организации пространства с целью сокращения клещевой популяции.

NB! Важно! НЕ НУЖНО заниматься самодиагностикой и самолечением! Если вы предположили у себя или у своего ребенка аллергию, то вам нужно идти к врачу-аллергологу, который поставит диагноз, назначит подходящие вам диагностические процедуры и лечение.

Цель этой статьи - просвещение, профилактика, и попытка врача объяснить последовательность действий при подозрениях на аллергию  и после установленного диагноза.

Организация быта и пространства

Самый простой и вместе с тем самый эффективный метод борьбы и профилактики - является систематическая влажная уборка в квартире и содержание в чистоте домашней одежды и постели.

 

Абсолютно полностью от клещей избавиться нельзя. Однако можно сократить их число с помощью некоторых мер:

 

  1. Заменяем пуховые и перьевые постельные принадлежности (подушки и одеяла) на синтетические. Регулярная стирка подушек, одеял, наматрасников в горячей воде не реже 1 раза в 2 месяца. Сушить в сушильной машине или под прямыми лучами солнца. 
  2. С мая по август одеяла и подушки нужно как можно чаще вывешивать по утрам из окон или на балкон. Так, как когда-то делали наши бабушки.
  3. Постельное белье только натуральное, регулярная стирка при 60' и последующей сушкой на балконе, или при 40' и сушкой в сушильной машине. Гладить обязательно. Замена постельного белья не реже 1 раза в неделю.
  4. Нужно проветривать, проветривать и ещё раз проветривать! Это означает, что нужно открывать окна и двери так, чтобы в комнатах был сквозняк. При отсутствии тепла и влажности клещи погибают. Именно в основной период размножения может быть сокращено число клещевого потомства.
  5. Забудьте про ковры, любые, даже самые красивые. Просто смиритесь с этим.
  6. По меньшей мере, раз в два дня влажная уборка пола и плинтусов(!!!). 1 раз в неделю влажная уборка делается  солевым раствором, который готовится из расчета 5–10 столовых ложек столовой соли на ведро воды (10л). 
  7. Пылесос в вашем доме должен иметь HEPA фильтр.
  8. Балдахины, шторы и прочее... туда же куда и ковры, простите. На окна - рольшторы и их все равно придется регулярно чистить.
  9. Книги, моя боль, сокращаем. Убираем в закрытые секции. Протираем пыль только влажной тряпкой.
  10. Мягкие игрушки - минимизируем по возможности. На 24 часа все плюшевые игрушки нужно положить в морозильный шкаф. Ещё лучше, если их регулярно стирать при температуре 60 градусов. Холод убивает клещей, но их продукты жизнедеятельности остаются, и их можно только вымыть.
  11. Мягкую мебель с тканой обивкой и матрацы - регулярно пылесосим и обрабатываем парогенератором с давлением пара не меньше 10 Бар. Не реже 1 раза в 2 месяца
  12. Поддерживайте (временно) в квартире сухой микроклимат с влажностью воздуха ниже 40% в течение месяца, для этого можно использовать осушители воздуха.
  13. Используете кондиционеры и очистители воздуха, способные улавливать частицы меньше 30 микрон
  14. Также есть специальные средства, вот те, которые нашла я:
  • ORECK ALLERGEN CONTROL CARPET CLEANER. Средство для чистки ковров выпускается в форме концентрированной эмульсии. Производитель США. Активным компонентом выступает вещество трихлорметафоса-3. Непосредственно перед применением концентрат добавляют в теплую воду, наносят на ковры, оставляют высыхать. Средство не требуется смывать, пылесосить. Цена в пределах 50 долларов.
  • Акарицидный аэрозоль польского производства. Удобный баллончик с дозатором объемом 400 мл. Активных компонентов несколько – бензилбензоат, трансперметрин, пирипроксифен. Уничтожает клещей на любой стадии развития. Распыляют на поверхности, время воздействия – 7 месяцев. Средняя цена препарата 1700 руб.
  • EASY AIR. Еще один препарат польского производства в виде спрея. Объем флакона 1 л. Акарицидный концентрат продается в готовом виде, разливают в баллончик с дозатором. Перед применением следует хорошо встряхнуть, распылить на поверхность. Не теряет свойства около 6 месяцев. Цена препарата около 1700 руб.
  • ACARIL ALLERSEARCH. Специальный концентрат, который добавляется в воду при стирке белья, постельных принадлежностей. Производитель США. Объем флакона составляет 250 мл, хватает на 12 стирок. Средство безопасно для здоровья, не допускает линьки белья, не вызывает аллергической реакции. Активные компоненты – масло чайного дерева, спирты, метилсалицалат. Цена профессионального препарата 2700 руб.
  • МИЛБИОЛ. Производится в форме спрея в Швейцарии. Удобный флакон с дозатором. Объем 250 мл. Препарат средней токсичности. После применения следует тщательно проветрить помещение. Предназначен для обработки ковров, мебели в местах, где наибольшее скопление паразитов. Цена спрея около 1700 руб. 
  • Использование данных средств будет оправданно только при соблюдении предыдущих 13 пунктов

 

Если вы прочитав это все в стрессе, то не стресуйте, вот вам лайфхаки от работающей женщины:

1) проверенный и дотошный клинер, который приходит ко мне раз в 2 недели.

2) робот-пылесос с функцией влажной уборки (сухая чистка каждый день, влажная -через день

3) влажные салфетки для уборки

4) минимальное количество поверхностей, на которых может осесть пыль

5) подвесные светильники практически не копят пыль

6) у меня дома теперь нет ковров и штор...

7) мягкие игрушки у сына остались только нашего производства

8) генеральная уборка у меня запланирована ровно 1 раз в месяц и записана в ежедневнике, так проще жить)

9) Парогенератор - лучший друг, товарищ и брат)

И еще раз про игрушки...

Как вы понимаете, это то, чем я занимаюсь, мое детище, мое вдохновение, и ПЕРВОЕ правило мастерской Sunandco - Безопасность!

Наши игрушки не просто так сделаны из льна - это идеальный материал не только с точки зрения тактильного удовольствия но и уникальный материал, который любим мы (люди) и не любят сапрофиты и синантропы (пылевые клещи к ним относятся). Для набивки игрушек мы используем 100% полиэфирное волокно с противоклещевой и антибактериальной пропиткой которая держит свои свойства до 200 стирок (пропитка экологична и гипоаллергенна). Сам наполнитель допускает высокотемпературную санитарную термообработку. А натуральные ткани снаружи игрушки не боятся ни стирок, ни утюга, ни обработки паром.

Сохраняют форму и восстанавливается даже после многократных стирок.

С плюшевыми игрушками все эти схемы не прокатывают. Простите, дорогие коллеги.

А если ничего не делать?

Все любят рассказывать про "перерастет", но, перерастать лучше в спокойных условиях.

Клещи домашней пыли способны вызывать разновидности всех типов аллергий: аллергический ринит, респираторные аллергозы - при периодическом вдыхании клещей и их экскрементов, атопический дерматит, конъюнктивит, риноконъюнктивит, акародерматиты, глубокие акариазы, крапивница, отек Квинке. При отсутствии лечения часто развивается бронхиальная астма. Аллергия на клещевую пыль часто сопровождается аллергией на различные растения и шерсть домашних животных.

Любую аллергию не стоит оставлять без внимания. Это жизнь и здоровье детей, а ничего важнее, чем их безопасность не может быть в жизни родителя!

 

И последнее от себя, аллергия на пыль не самый стремный диагноз, и более того, хотя бы этот вид аллергии контролируем, в отличии от полиноза, например. Согласитесь, регулярная уборка в квартире - не самая страшная участь. Ну и теперь вы знаете, как с этим бороться. Последняя ложка дегтя - так нужно делать везде, где ребенок находится длительное время.

P.s не спрашивайте, как я у своей бабушки изымала ковры, тюль и перьевые подушки...

Будьте здоровы и берегите детей!

Источники:

Беклемишев, К. В. Зоология беспозвоночных : курс лекций / В. Н. Беклемишев. – М. : Изд-во МГУ, 1979. – 187 с.

КЛЕЩИ. СЭСУСЛУГИ [Электронный ресурс] https://sesuslugi.ru/info/kleshchi/146-pylevye-kleschi.html - дата обращения: 24.07.2019.

Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Л.Б. Борисов. -5-е изд., испр. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2016. — 792 с.: ил.

NCBI [Электронный ресурс] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29936683 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK447098/ дата обращения: 29.07.2019.

[Электронный ресурс]  https://www.medicalnewstoday.com/articles/318419.php дата обращения: 24.07.2019.

[Электронный ресурс] https://www.health.harvard.edu/healthbeat/control-dust-mites-control-allergy-symptoms дата обращения: 10.08.2019.

[Электронный ресурс] https://studfiles.net/preview/1779269/page:8/ дата обращения: 20.08.2019.

 

 


  • Сайт
  • Магазин